中视小记者讯（通讯员 孙长林）为了解责任护士的临床评估能力，检查责任护士中医辨证施护能力，评价中医护理落实情况，病例简述，床边体检，辨证施护，潜在并发症等内容，近日，河北省邯郸市馆陶县中医医院骨伤科组织开展了胫腓骨骨折患者中医护理查房。该院骨伤科全体护理人员参加，还邀请医院护理部负责人及外科护士长们参加对护理查房的考评。
该院骨伤科责任护士宋晓娟，向大家介绍了患者武先生的基本情况：73岁患者武先生，7月4日13时入院，西医诊断：左侧胫腓骨骨折，中医诊断：胫腓骨骨折，证属：筋伤骨断症。
主诉：跌倒致右踝部肿痛，活动受限1小时。
患者于1小时前发生车祸，伤及胸部，左小腿，左足部当即伤口疼痛活动受限，无恶心呕吐发生，经急诊送入骨伤科治疗，拍x线片示左侧胫腓骨骨折，入院时T：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：141/81mmHg，疼痛：2分，MEWS评分：1分，ADL：45分，DVT：11分，Morse：25分，Braden：13分。
一 望诊(1)神：少神；(2)望面色：少华；(3)望形：形体中等；(4)皮肤情况：完整；(5)口腔黏膜：完整；(6)舌色：舌暗淡(7)舌形：正常；(8)望苔色：苔薄；二 闻诊1：语言：清晰2：声音：正常三 问诊1.食欲：尚可 2.疼痛：无 3.睡眠：正常 4.二便：(1)小便：正常；(2)大便：正常四 切诊脉象：脉弦涩辩证：患者外伤致病，骨断筋伤。损害气机，气机不畅，不通则痛。气不摄血，经络受损，血不行经溢于脉外，停滞不前，於结不行，血行不畅，发为外伤淤血，故患者出现患部肿胀明显，疼痛剧烈，活动受限，甚有畸形及骨擦音，骨断失去连续性而功能障碍，辩证为气滞血瘀证。
责任护士宋晓娟向大家详细介绍了患者武先生入院及围手术期的各项基本情况、检查结果。目前，该患者住院24天，术后14天，于8月3日拆线。
针对患者武先生的治疗情况，骨伤科护士们分别对各项护理问题及诊断和护理目标发表了不同常见证候要点，常见症状/证候施护。最后，由医院护理部负责人和骨科护士长依照护理规范对大家发言作了点评，并做了责任护理责任制工作培训。护士们说，这次骨科责任护士集中查房做得好，大家“以案说法”集思广益，完善了护理内容，增强了护士责任感，让大家接受了现场培训，提高了护理能力，增强了做好责任护士的信心。 |
